Plaatsen van aortahartkleppen nu vergeleken…

WASHINGTON – Elk jaar wordt bij 6.000 Nederlanders de eigen aortaklep vervangen door een nieuw exemplaar. Deze hartklep, die de linker hartkamer scheidt van de grote lichaamsslagader (of aorta), voorkomt dat het bloed vanuit de aorta weer terugstroomt naar het hart.

De vervanging van zo’n aorta-klep ging tot voor kort altijd via een openhartoperatie (OHO). Zo’n ingreep houdt echter risico’s in, vooral bij patiënten met een vernauwde aortaklep. Daarom proberen artsen bij deze hoogrisicopatiënten zo’n zware ingreep te vermijden.

Sinds enige tijd kan de aorta-klep ook worden vervangen met een via de lies ingebrachte katheter. Tot nu toe was alleen niet duidelijk of deze ‘lies-methode’ wel veilig genoeg zou zijn. Daarover is nu meer duidelijk. Tijdens een Amerikaans cardiologiecongres, dit voorjaar gehouden, werden resultaten bekend van een studie onder 747 hoogrisicopatiënten. Daarin werd de veiligheid van een aortaklep-vervanging via een (OHO) vergeleken werd met een aortaklep-plaatsing via de lies. Het ging hier om de CoreValve transkatheter-hartklep.

Belangrijkste uitkomsten: vervanging van aortaklep via de kathetermethode is beter dan de chirurgische methode bij hoogrisicopatiënten. Overleving na 1 jaar: 4,9% meer overleving bij de kathetermethode. Sterftepercentages na 1 jaar: bij kathetermethode 14,2% tegen 19,1% bij openhartoperatie. Beroertes na 1 jaar: 1,2% minder beroertes bij kathetermethode.