Kostenvergoedingen

Vraag: Ik moet binnenkort gaan revalideren en daarvoor naar een fysiotherapeut, maar ik snap niet helemaal hoe het zit met de vergoedingen en betalingen hiervan.

Vraag: Ik moet binnenkort gaan revalideren en daarvoor naar een fysiotherapeut, maar ik snap niet helemaal hoe het zit met de vergoedingen en betalingen hiervan.

Hoe vaak mag ik komen of wat voor deel krijg ik vergoed? Of krijg je alles vergoed als je een chronische indicatie hebt?

Fysiotherapie wordt maar voor een beperkt deel in de verplichte basisverzekering vergoed.
Kinderen tot 18 jaar hebben recht op onbeperkte vergoeding voor fysiotherapie.
Volwassenen krijgen maximaal 9 behandelingen.
Daarnaast hebben volwassenen, die bepaalde aandoeningen hebben, in een aantal gevallen recht op vergoeding vanaf de 10e en volgende behandelingen.
Welke aandoeningen dat zijn, is te vinden op de lijst van minister Borst, de zogenaamde chronische lijst.
Als een aandoening op die lijst staat, kan de vergoeding variëren van 3 maanden tot zelfs 24 maanden.
Het ligt dus eigenlijk aan, welke diagnose iemand precies heeft.
Als iemand chronische klachten heeft, is het daarmee dus nog geen aandoening die voorkomt op die lijst!
Een ernstig hartinfarct bijvoorbeeld, is een chronisch probleem, maar volgens de lijst krijgt iemand toch maar 3 maanden vergoeding.
Als er dan nog behandeling nodig is, moet dat dus vergoed worden uit de aanvullende verzekering.
De rekening zelf stuurt de fysiotherapeut rechtstreeks naar de verzekering en hij/zij, zal u ook tijdig vertellen, wanneer u niet meer vergoed krijgt.

De eerste negen behandelingen moeten volwassenen dus zelf betalen.
Bovendien is het ook mogelijk dat u een aandoening heeft die niet op de lijst staat en waarvoor meer dan negen behandelingen nodig zijn. Ook deze komen allemaal voor eigen rekening, tenzij u een goede aanvullende verzekering heeft afgesloten.
Meer informatie in de wirwar van aanvullende verzekeringen is bijvoorbeeld te vinden op de site
www.fysiotherapievoormij.nl
Op deze site staat dus niet een bepaalde voorkeur of advies over welke verzekering “het beste” is, maar geeft wel een redelijk volledig overzicht, van alle vergoedingen.
Dan nog is het bij twijfel raadzaam, even met uw zorgverzekeraar te bellen.

Op de chronische lijst staan de volgende hartproblemen genoemd:

1°. myocard-infarct (AMI);
2°. status na coronary artery bypass-operatie (CABG);
3°. status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA);
4°. status na hartklepoperatie;
5°. status na operatief gecorrigeerde congenitale afwijkingen.

Bij deze aandoeningen krijgt u toch maar 3 maanden vergoeding en dan moet de diagnose ook nog gesteld zijn door een cardioloog.
Overigens is die chronische lijst al jaren een discussiepunt en het is te verwachten, dat deze lijst op een bepaald moment, volledig herzien zal worden.

Laatst aangepast op 9 februari 2010  11.34 uur