Naar de huisarts? Doe dat dan ‘s morgens!

Geschreven door

We staan er wellicht niet altijd bij stil, maar ook huisartsen zijn gewone mensen als jij en ik! En net als jij en ik zijn huisartsen ’s morgens frisser, kiener en monterder dan later op de dag, waar de vermoeidheid toeslaat. Het is om die reden aan te raden om ’s morgens zo vroeg mogelijk een afspraak te maken voor een bezoek aan je huisarts. 
Het maakt niks uit hoeveel ervaring een huisarts heeft, ontdekte een Amerikaanse hoogleraar na gedegen onderzoek. Vanaf een uur of drie krijgt iedereen zware ogen. Het damesblad Libelle maakte gewag van het Amerikaanse onderzoek.
Mede om deze reden plant de huisarts ook zelf zoveel mogelijk patiënten in voor het middaguur. Uit het onderzoek door de Amerikaanse professor blijkt dat de huisarts in de middaguren meer gejaagd is. En dus eerder van zijn of haar patiënt af wil – bijvoorbeeld door maar snel een antibioticum voor te schrijven. Iets wat diezelfde huisarts in de ochtenduren wellicht niet gedaan zou hebben…

 

Voor meer artikelen klik hier

Koolhydraatarm

Geschreven door

Een te hoog gewicht ligt vaak aan het (ongemerkt) te veel snelle koolhydraten eten en drinken. Denk aan frisdrank, vruchtensap, koek, snoep, snacks en kant-en-klaarproducten. Het weglaten van die koolhydraten zorgt dat je afvalt en dat de voeding gezonder wordt. Alleen de snelle koolhydraten weglaten is soms al afdoende, maar je kunt ook koolhydraatrijke producten als brood, pasta, rijst en aardappelen (tijdelijk) minderen of weglaten uit je voeding.
Een koolhydraatbeperkte voeding wordt steeds vaker voorgeschreven bij mensen met diabetes type 2. Maar ook bij hart- en vaatziekten en overgewicht kan dit dieet goede resultaten geven. Ook al bevat een koolhydraatbeperkte voeding in verhouding meer vet dan een gewone voeding. Vetten zijn namelijk helemaal niet zo ongezond als we vaak denken. Waarschijnlijk is het juist de combinatie van koolhydraten en verzadigd vet die zorgt voor het dichtslibben van de aderen.
Daarnaast zorgt een koolhydraatbeperkt dieet ervoor dat de triglyceriden in het bloed dalen en dat het gezonde HDL cholesterol stijgt. Dat is allebei gunstig!

 

Voor meer artikelen klik hier

Zorgverzekeraars moeten keuzes maken

Geschreven door

De zorg wordt steeds duurder. En dat dwingt zorgverzekeraars om keuzes te maken. Alleen zo kan worden voorkomen dat de zorg straks onbetaalbaar wordt. Dat blijkt uit een interview in enkele Nederlandse kranten, waaronder Dagblad de Limburger, met Petra van Holst, algemeen directeur van Zorgverzekeraars Nederland, de branchevereniging van zorgverzekeraars.

De deur dicht

Vorige week werden we geconfronteerd met apothekers die de deur dichtgooiden. Ze waren boos omdat ze steeds opnieuw te maken krijgen met agressie van klanten, die vergeefs hun medicijn komen halen. Die zijn er dan gewoon niet. Ze zijn op, en niet bijgeleverd. De apothekers wijzen met de beschuldigende vingers naar de zorgverzekeraar. Maar die kan er ook niet veel aan doen, aldus Van Holst.
Zorgverzekeraars proberen dure medicijnen te vermijden, en vergoeden waar mogelijk alleen de goedkopere variant. Dit om te voorkomen dat de kosten de pan uitrijzen. Met dit beleid hebben de zorgverzekeraars de afgelopen jaren volgens Van Holst al twee miljard bespaard. Dat komt neer op 50 euro per verzekerde.

Vervuilde medicijnen

Volgens Van Holst worden de medicijntekorten slechts voor een heel klein deel veroorzaakt door de verzekeraars. Het leeuwendeel komt voor rekening van de farmaceutische bedrijven. Die laten de medicijnen steeds vaker maken in China en India. Dat is goedkoper. Maar in die landen wordt niet zo nauw gekeken, en treedt vaak vervuiling van de pillen op. Ook Hartpatiënten Nederland heeft daarvoor vaker gewaarschuwd.
Als gevolg van de vervuiling worden medicijnen uit de handel genomen. Ze zijn dus tijdelijk niet meer verkrijgbaar. Dat probleem treft niet alleen Nederland. Maar Van Holst zegt dat ook groothandels en apothekers zélf steeds minder voorraden aanhouden om kosten te besparen. En op = op.

Ziekenhuizen

Om de kosten van dure medicijnen in de hand te houden moeten ook ziekenhuizen hun beleid veranderen, vindt Hartpatiënten Nederland. Veel nieuwe peperdure medicijnen worden via het ziekenhuis voorgeschreven, en dat voorschrijfgedrag wordt maar al te vaak overgenomen door huisarts. Op die manier weet de farmaceutische industrie veel geld te verdienen, ten koste van ons. Vaak (maar niet altijd!) onnodig.

Kosten rijzen de pan uit

Hoe dan ook staan de zorgverzekeraars voor moeilijke keuzes. Volgens Van Holst betalen de verzekeraars jaarlijks bijna 5500 euro per persoon aan zorgkosten. Dat is 70 miljard per jaar. Dat bedrag is – mede door de vergrijzing – over twintig jaar twee keer zo hoog, als er niks gebeurd. Om dat te kunnen betalen, moet elders bezuinigd worden. Bijvoorbeeld op onderwijs, wegen, politie of klimaat. Er moet dus iets gebeuren. Volgens Van Holst heeft de arts de sleutel in handen. Die moet in de spreekkamer met de patiënt in gesprek gaan welke behandeling zinvol is en welke niet. Bovendien moet er meer worden ingezet op preventie: voorkomen is immers beter dan genezen.

Voor meer artikelen klik hier

Radar over gezonde leefstijl om van medicijnen af te komen

Geschreven door

Wil je ook dolgraag af van die dagelijkse portie metformine, of van andere diabetesmedicijnen? En van die pijnlijke bijwerkingen van statines. Gewoon stoppen met statines? Dat kan namelijk in veel gevallen best wel! Maar daar moet wel iets tegenover staan! Radar besteedt vanavond op NPO 1 aandacht aan alternatieven.

Vorige week besteedde Radar aandacht aan de enorme nadelen die samenhangen met cholesterolverlagers, oftewel statines. Vanavond staat een gezonde leefstijl centraal. Daarmee kun je niet alleen van de statines af, maar in veel gevallen ook stoppen of althans minderen met de diabetesmedicijnen.
Voor jezelf heeft dit dus voordelen, maar ook voor onze samenleving als geheel: de toenemende vervuiling van het oppervlakte water (beken, rivieren) met afvalstoffen van medicijnen. Daarnaast kunnen we vele miljarden besparen op de diabeteszorg door het inzetten van Leefstijl Als Medicijn. Het kabinet kan jaarlijks twee miljard euro besparen op diabeteszorg, zegt een groep hoogleraren, artsen en (voedings-)deskundigen. In een opiniestuk in NRC schrijven ze dat bijna 40 procent van de patiënten met diabetes type 2 zonder medicijnen kan na een zogenoemde leefstijlinterventie!
In het tweede deel van de Radar over cholesterol volgt Antoinette Hertsenberg vanavond mensen met een hoog cholesterol die hun voedingspatronen onder de loep nemen. In deze uitzending gaat Radar in op leefstijlaanpassingen in plaats van medicijnen.
Weet wat je eet, is het devies. Dus gewoon natuurlijk voedsel en geen ultraprocessed fabrieksvoer.
Meer mensen hebben een weerstand tegen medicatie, onder meer vanwege de bijwerkingen. Zij passen hun leefstijl aan en gaan gezonder eten en meer bewegen, blijkt vanavond tijdens de uitzending.
Antoinette neemt een aantal voedingspatronen onder de loep, en laat zien welke laagdrempelige initiatieven er zijn op het gebied van bewegen.
Let op: overleg met je arts!
Stop nooit zomaar met medicijnen, overleg met je arts voor je stopt met medicijnen.  

Voor meer artikelen klik hier

Nieuwe streefwaarde LDL-cholesterol moet van tafel!

Geschreven door

De nieuwe streefwaarde voor LDL-cholesterol moet van tafel. Er is geen enkele onderbouwing voor welke streefwaarde van LDL-cholesterol dan ook. Noch voor destijds 3,0, noch voor daarna 2,5, noch voor nu 1,8 . Hartpatiënten Nederland wil dat onze regering actie onderneemt, en dat artsen stelling nemen tegen deze nergens op gebaseerde streefwaarde die maakt dat patiënten geheel onnodig medicijnen krijgen met niet geringe bijwerkingen. De nieuwe cholesterolrichtlijn  jaagt ons op kosten, terwijl de patiënt in gevaar wordt gebracht.  De farmaceutische industrie verdient er over onze rug miljarden aan. 

Richtlijn

Zoals bekend heeft een multidisciplinaire commissie dwingend een nieuwe richtlijn voorgeschreven. Deze richtlijn houdt in dat de maximale hoeveelheid LDL-cholesterol in het bloed voortaan bij veel patiënten niet meer mag bedragen dan 1,8 mmol/l . Zo’n lage waarde  komt van nature niet voor bij mensen. Cholesterol is een belangrijke en onmisbare bouwsteen bij onder meer de hormoonhuishouding en het centrale zenuwstelsel. De gevolgen op langere termijn van een sterke verlaging kent niemand. Volgens de meeste artsen is zo’n richtlijn dan ook onzinnig en niet ongevaarlijk voor onze gezondheid.

Wiens brood men eet…

Opgemerkt moet worden dat een meerderheid van leden van deze voorschrijfcommissie de schijn heeft ook de belangen te dienen van de farmaceutische industrie. Ze hebben namelijk conflicterende belangen met de industrie. Deze industrie heeft er belang bij dat de streefwaarde zo laag mogelijk is, omdat dan nieuwe peperdure cholesterolverlagers zoals het injecteerbare Repatha kunnen worden gepusht.

Huisartsen

De nieuwe streefwaarde is de commissie opgelegd. Twee artsen werden door het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) afgevaardigd naar de Commissie voor het opstellen van de richtlijn.  Vooraf had de NHG  echter al ingestemd met een streefwaarde van 1,8 mmol/liter! Dat was namelijk een voorwaarde van de cardiologen voor deelname aan de commissie. Het is nu voor alles zaak om deze richtlijn en de daarop gebaseerde NHG-standaard van tafel te krijgen.

Russische roulette

Met de nieuwe richtlijnen wordt Russische roulette gespeeld. Voor de nieuwe richtlijn bestaat namelijk geen enkele wetenschappelijke onderbouwing. Artsen met conflicterende belangen hebben de weg voor de farmaceutische industrie geëffend voor niet bewezen veilige PCSK-9-remmers.  Bij het eerste grote onderzoek (Fourier-studie) lieten die medicijnen geen klinisch relevante, gunstige effecten zien.  De middelen zijn bovendien nog onbewezen veilig en vormen daarmee een reëel potentieel gevaar voor patiënten. Dat gold precies zo voor het antidiabeticum Avandia dat pas in 2010 van de markt werd gehaald na tenminste 47.000 doden en jarenlang negeren van overduidelijke signalen.

Standaard

Geneesmiddelen, zoals Repatha, die niet uit curatieve overwegingen worden gegeven, maar louter uit preventief oogpunt, moeten voldoen aan de gouden standaard. Die luidt: bewezen effectiviteit en veiligheid aangetoond met de hoogste vorm van bewijsvoering. Daaraan kan en mag niet getornd worden. Geen enkele concessie is denkbaar.

Onveilig

Inmiddels hebben huisartsen en zorggroepen kenbaar gemaakt de standaard naast zich neer te zullen leggen. Alle reden dus voor artsen om nu zelf actief stelling te nemen en van zich te laten horen. Patiënten dreigen door commerciële marketing behandeld te gaan
worden met onwerkzame, onveilige cholesterolverlagende injecties. Na vele tienduizenden doden met de onveilige cholesterolverlager Lipobay en het anti-diabeticum Avandia mogen we dit onder geen beding opnieuw laten gebeuren.

Voor meer artikelen klik hier

‘Een glaasje wijn op zijn tijd is niet verkeerd’

Geschreven door

Je wordt er intussen wel een beetje mafketelig van. Hebben we net geleerd dat het beter is om überhaupt van de alcohol af te blijven, om maar eens een germanisme te gebruiken. Lezen we nu in de Margriet dat je best wel een glaasje rode of zelfs witte wijn naar binnen mag werken als afsluiting van de dag. De Margriet zegt zich te baseren op wetenschappers van de Italiaanse Universiteit van Pavia.

Wijn en Italië…. Wijn en Italiaanse wetenschappers…. Wekt dat niet de schijn van belangenverstrengeling? Laten we dus heel voorzichtig consumeren wat deze Italianen ons melden.
In de wijn zitten volgens de wetenschappers uit Pavia enkele biologische verbindingen die maar liefst 99,9 procent van de bacteriën op je tanden en in je keel om zeep helpen. Volgens de Italianen kan het drinken van een glaasje rode of witte wijn dus helpen tegen gaatjes en tegen keelpijn.
De Italianen zeggen te weten dat een matige hoeveelheid wijn goed is voor je gezondheid. In de wijn zit veel polyfenol. Dat kan volgens de onderzoekers beschermen tegen hart- en vaatziekten.
Hoe dan ook, voor zover wij weten is het beter om alcohol liever te vermijden. En al zeker niet meer dan één glas per dag te drinken. Het beste is: geef die fles maar aan de buren, waar je toch al een hekel aan had….

Voor meer artikelen klik hier

Jongeren weten niet hoe AED werkt

Geschreven door

Dat is schrikken: de helft van de Nederlandse jongeren weet niet hoe ze een AED moeten gebruiken. En maar liefst 16 procent heeft nog nooit van een AED gehoord, blijkt uit onderzoek van het Rode Kruis onder jongeren tussen 12 en 18 jaar.
Slechts 16 procent weet hoe je zo’n levensreddend apparaat gebruikt, staat in het Algemeen Dagblad. Het Rode Kruis geeft op 25 mei acte de présence bij Reanimatiedag, georganiseerd door de gelijknamige stichting. Daarbij kunnen mensen op twintig plekken in Nederland binnen een uur leren hoe je een AED bedient.
Meedoen? Bekijk waar je mee kunt doen en schrijf je in!

Voor meer artikelen klik hier

Snel afvallen is echt heel erg slecht

Geschreven door

Crashen is een extreem slecht idee. Dat weten mensen die een crashdieet hebben gedaan door eigen ervaring inmiddels ook. Het jojo-effect. Ook veel deelnemers aan het RTL4-programma Obese zijn weer op het oude gewicht, na eerst tientallen kilo’s afgevallen te zijn. In Trouw kwamen enkele voormalige deelnemers aan het woord. Ze vielen enorm veel af tijdens Obese – om vervolgens weer net zo veel aan te komen. 

Hoogleraar interne geneeskunde in het Erasmus MC en obesitas-specialist Liesbeth van Rossum verwijst naar een studie (2016) over ‘The Biggest Loser’. Dat is een soort Obese, maar dan voor de Amerikaanse omroep NBC. Uit dat onderzoek bleek dat de deelnemers in dertig weken maar liefst 58,3 kilo (gemiddeld) afvielen. Helaas zat zeventig procent zes jaar later weer op het oude gewicht.

De hoogleraar maakt zich zorgen over dit crashen: door het extreem snelle gewichtsverlies verlaagt de wat genoemd wordt rustverbranding van het lichaam, legt Van Rossum in Trouw uit. Na afloop van het Amerikaanse tv-programma verbrandden de deelnemers dagelijks zo’n zes- tot zevenhonderd kilocalorieën minder dan andere mensen. Die beschadiging van de stofwisseling herstelt niet. Ook niet in de loop van jaren. Ook niet als ze weer zijn aangekomen. Om dit gemis aan de oorspronkelijke stofwisseling te compenseren moeten deze mensen dagelijks tachtig minuten wandelen of fietsen, of 35 minuten hardlopen. Een onmogelijke opgave, blijkt in de praktijk.

“Dat is bijna een topsportregime, echt niet makkelijk te realiseren, daar moet je je leven op aanpassen”, zegt Van Rossum in Trouw. “Door een verandering in de hormoonhuishouding hebben deze mensen vaak ook een groter hongergevoel. Ze moeten dus veel meer moeite doen om op gewicht te blijven dan mensen met een normaal gewicht, een eeuwig oneerlijke strijd.”

Afvallen is niet het probleem. Daarna op gewicht blijven is de uitdaging, weet Hilde Jans. Zij is als psycholoog aan Obese is verbonden. Daarnaast werkt ze bij de Nederlandse Obesitas Kliniek. Zij zegt dat het Amerikaanse programma en Obese niet echt vergelijkbaar zijn. De Amerikanen volgen crashdiëten, waar het RTL-programma vooral streeft naar een gezonde calorieën. Obese streeft vooral na dat de deelnemers inzicht krijgen in hun leefpatroon.

 

Voor meer artikelen klik hier

Met andere levensstijl van de metformine af!

Geschreven door

Wist je dat door het veranderen van je levensstijl, je mogelijk geen medicijnen tegen diabetes meer hoeft te slikken – of in elk geval minder? Dat kan met het programma “Keer Diabetes2 Om”. Onderzoekers van het Louis Bolk Instituut uit Bunnik hebben hier eens goed naar gekeken en komen tot verrassende conclusies. We citeren uit de resultaten van het instituut:

Van de 72 deelnemers in het pilotonderzoek die het onderzoek hebben afgerond, laten de resultaten zien dat:
  • 65 deelnemers (90%) aan het begin van het onderzoek glucoseverlagende medicijnen gebruikten. Na een half jaar gebruikten 35 deelnemers (49%) minder glucoseverlagende medicijnen, waarvan 9 (13%) helemaal gestopt waren met deze medicatie.
  • Er was een significante daling in HbA1C-waarde (een soort gemiddelde van de bloedsuikerspiegel in voorgaande weken): 64% van de deelnemers had aan het begin van het onderzoek een waarde boven de streefwaarde van 53mmol/mol terwijl dat percentage na een half jaar tot 40% was gedaald.
  • Na zes maanden voelden de deelnemers zich minder moe, gaven ze aan zich beter te kunnen concentreren, waren ze meer gemotiveerd tot lichaamsbeweging en hadden ze ook minder slaapproblemen.
  • De deelnemers hadden na zes maanden een lager lichaamsgewicht, een kleinere tailleomtrek en een lagere BMI.
  • Op dit moment vindt een grootschalig onderzoek plaats als vervolg op dit pilotonderzoek.

Prachtig toch? Daar kun je mee thuiskomen. In Nederland lijden ruim 1,1 miljoen mensen aan diabetes type 2, wat met name te wijten is aan ongezonde leefstijlkeuzes en eetgewoontes. Leefstijlinterventies gericht op gezonde voeding, beweging en het omgaan met stress worden beschouwd als mogelijke oplossingen om deze ontwikkeling een halt toe te roepen en diabetes type 2 om te keren. Er is echter relatief weinig onderzoek gedaan naar schaalbare programma’s.

Onderzoekers van het instituut evalueerden het programma Keer Diabetes2 Om in 2015-2016. Daarin werden patiënten met diabetes type 2 een half jaar begeleid op het gebied van voeding en leefstijl. De resultaten van dit pilotonderzoek zijn onlangs gepubliceerd in het prestigieuze wetenschappelijke tijdschrift BMJ Nutrition, Prevention & Health.

Zorgverzekeraar VGZ is blij met het voedingsprogramma. De verzekeraars heeft de gegevens van de deelnemers aan het programma Keer Diabetes2 Om vergeleken met een groep patiënten die een reguliere diabetesbehandeling kregen. Daaruit blijkt dat er een significante daling is van gedeclareerde medische kosten. Daarvan word je als zorgverzekeraar uiteraard heel erg blij. Maar ook de patiënt is er heel erg mee geholpen!
Hartpatiënten Nederland beveelt het leefstijlprogramma van harte aan!

 

Voor meer artikelen klik hier

Alles goed?

Geschreven door

Vraag: Alles Goed? Antwoord: Ja, en met jou?

Kent u deze standaardvraag met bijbehorend antwoord? In eerste instantie antwoordde ik ook zo, maar ik dacht wel steeds, niet alles kan altijd maar goed zijn. Ik wilde meer diepgang brengen in deze redelijk oppervlakkige vraag.
Naar aanleiding van deze gedachte ging ik deze vraag beantwoorden met ‘bijna alles en hoe is het met jou?’. Dat werkte echter ook niet, want dan gingen de mensen zich zorgen maken, omdat er blijkbaar iets niet goed ging met mij. Mijn nuancering werkte averechts.
Als ik dieper naar deze vraag kijk, kan ik mij afvragen aan welke ‘ik’ deze gesteld wordt. Als hij gevraagd wordt aan mijn Ware Ik, dan kan ik zorgeloos antwoorden dat alles inderdaad goed gaat. Mijn Ware Ik is namelijk verbonden met de Bron, Het Goddelijke, de Allesomvattende Liefde. Alles wat gebeurt, is dan goed, alles heeft een reden, ook al kunnen wij mensen die niet altijd doorgronden.
Wordt deze vraag echter aan mijn ‘verpakking’, het ego, mijn menselijke verschijning, mijn ‘kleine ik’, gesteld, dan gaat zeker niet alles goed. Het ego is namelijk niet zo snel tevreden, het wil altijd meer en beter, vindt ook dat ik, als individu, groter of beter dan anderen moet zijn en als dat niet werkt, dan maar kleiner of slechter dan anderen, dan krijgt het namelijk ook aandacht, zoals (zelf)medelijden.
Het mag duidelijk zijn dat de ‘kleine ik’ ons uiteindelijk niet verder helpt. De vreugde die je ervaart met het bereiken van beter, groter, duurder, hogere status enzovoorts, is vaak maar kortdurend, of in ieder geval vergankelijk.
Maar ja, hoe reken je dan af met dat ego? Ik heb het al eens over onze schaduwkanten gehad, de stukjes van onze persoonlijkheid, die we liever niet zien en daarom in de schaduw hebben gezet. Deze schaduwkanten zijn eigenlijk allemaal aspecten van het ego. Dit is echter maar een klein deel van het ego. Als we bewuster worden gaan we deze schaduwkanten ontdekken, we zetten ze in het licht. Vervolgens kunnen we accepteren dat het aspecten zijn, die ook bij ons aardse leven hebben gehoord maar dat we ze, nu we steeds meer bewust worden, niet meer nodig hebben.
Het ego gaat echter tegenstribbelen, omdat het zichzelf in stand wil houden. Om dat te bereiken veroorzaakt het een schuldgevoel bij ons en wil het ons kleineren. Het is onze uitdaging om onszelf te vergeven voor deze aspecten die eerder in ons leven zijn ontstaan en te besluiten vanaf nu de weg van de Liefde te volgen. Liefde kent geen angst en is onschuldig.
Ik zei al dat we slechts een klein deel van het ego hebben besproken, het meest voor de hand liggende, meest herkenbare deel. Dit is de top van de ijsberg. Het meer onbewuste gedeelte is sterk verbonden met het mens-zijn. Onze Ware Ik neemt alleen maar waar, zonder oordelen, denken of doen. Al het andere is in feite ons ego. Dit ego heeft denken, doen en oordelen als instrumenten, en we denken en doen van alles en oordelen continu, al is het alleen al om te zien of we wel veilig kunnen oversteken.
Het ego is dus altijd aanwezig. Het enige wat wij er tegen kunnen doen, is ons denken en doen heel bewust te aanschouwen en dan te besluiten de gedachten en handelingen, die niet passen bij het hogere doel, te vervangen door zuivere gedachten en handelingen. Zo gaan we de gereedschappen van het ego inzetten voor het hogere doel. Bij elke gedachte of handeling is het mogelijk om je af te vragen welke ‘ik’ hier begunstigd wordt, net zoals het geven van je antwoord op de vraag ‘alles goed?’.
Ik durf nu zonder schroom te antwoorden dat alles goed is, want zoals u reeds weet, ‘het is zoals het is, en dat is goed’.
Hartelijke groet,
Jan Chin
Deze column verscheen eerder in HartbrugMagazine 2019-1