HMC kijkt terug op tien jaar dotteren

Haaglanden Medisch Centrum dottert sinds tien jaar. Alle reden om daar even bij stil te staan dus. Tien jaar geleden, in 2009, dotterde het ziekenhuis 800 mensen. Het ziekenhuis verwacht dit jaar zo’n 1400 mensen te dotteren.

De techniek is in die tien jaar flink verbeterd, laat het HMC weten. HMC-cardioloog Pranobe Oemrawsingh demonstreerde vrijdag 14 juni via een live verbinding vanuit HMC Westeinde de laatste techniek aan zijn vakgenoten tijdens de Dres Meeting, het jaarlijkse congres voor cardiologen.

Bij dotteren is het van belang om te weten hoe ernstig de vernauwing in de kransslagader(s) is en hoeveel bloed er nog doorheen stroomt. Bij de nieuwe techniek hoeft er niet meer met een draadje door de ader te worden gegaan om de vernauwing te meten, maar wordt op basis van röntgenbeelden een berekening gemaakt.

Over deze techniek zegt Oemrawsingh: ‘We kunnen door deze techniek precies zien waar de problemen zitten en hoe groot ze zijn. We kunnen zorgvuldiger en gerichter werken. Overbodige dotteringrepen worden hierdoor voorkomen. En in plaats van één meting via een draadje in het lichaam, kunnen we nu alles in één keer bekijken, we krijgen een compleet beeld.’

Met dotteren wordt de vernauwing in de kransslagader opgerekt met een soort ballonnetje. Daardoor kan er weer voldoende bloed doorheen stromen.

 

Voor meer artikelen klik hier

Afweercellen herinneren zich een hoog cholesterolgehalte

Zelfs als statines een te hoog cholesterol bij patiënten hebben verlaagd, is de kans op hart- en vaatziekten nog altijd verhoogd. Onderzoekers van het Radboudumc en Nederlandse collega’s hebben nu ontdekt dat bepaalde afweercellen daar mogelijk aan kunnen bijdragen. Hun geheugen is de boosdoener, zo schrijven ze in Cell Metabolism.

Specifieke afweercellen

Een te hoog cholesterol vergroot de kans op aderverkalking en hart- en vaatziekten. Om dit cholesterol te verlagen worden meestal statines gebruikt. Ondanks die verlaging krijgen veel patiënten toch nog hart- en vaatziekten. Langzaam wordt duidelijk dat het niet alleen gaat om cholesterol. Ook het afweersysteem speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van aderverkalking (atherosclerose) en het ontstaan van hart- en vaatziekten.
In een artikel in het wetenschapsblad Cell Metabolism geven Siroon Bekkering van het Radboudumc en collega’s uit Nijmegen, Amsterdam en Rotterdam nu een nieuwe mogelijke verklaring voor dit verschijnsel. Het ‘resterende’ risico op hart- en vaatziekten hangt volgens hen samen met een blijvende activering van het immuunsysteem bij de met statines behandelde patiënten.

Blijvend actief

Bekkering en collega’s onderzochten een onderdeel van het afweersysteem bij mensen met een verhoogd cholesterol en mensen met een normaal cholesterol. Ze zagen daar dat specifieke afweercellen in het bloed (de monocyten) bij mensen met een te hoog cholesterol veel actiever waren dan bij mensen uit de andere groep. Monocyten pakken ziekteverwekkers in het bloed aan en reizen via het bloed naar plaatsen waar infecties zijn ontstaan. Maar monocyten maken ook allerlei ontstekingsstoffen die bijdragen aan het ontstaan van hart- en vaatziekten.
Vervolgens werden de patiënten met een te hoog cholesterol (hypercholesterolemie) behandeld met statines. Drie maanden later werden ze opnieuw onderzocht. Opmerkelijk genoeg waren de monocyten bij hen nog altijd even actief, ondanks het inmiddels verlaagde cholesterolniveau.

Trained immunity

Niels Riksen, hoogleraar Interne Geneeskunde aan het Radboudumc en coördinator van het onderzoeksproject: “Het lijkt erop alsof de afweercellen die verhoogde cholesterolniveaus nog in hun ‘geheugen’ hebben zitten en blijven doen wat ze deden. Ze blijven even actief als daarvoor, ook al is het cholesterol inmiddels duidelijk gedaald. De bevinding dat monocyten onthouden waar ze eerder aan zijn blootgesteld – en dus een soort geheugen hebben – is pas recent ontdekt. Het verschijnsel wordt ‘trained immunity’ genoemd en in dit onderzoek is het voor het eerst ook daadwerkelijk aangetoond in patiënten.”

Monocyten kalmeren

Riksen wil graag onderzoeken hoe lang de monocyten onthouden dat ze te maken hebben gehad met een verhoogd cholesterol. Zit er misschien een limiet aan, waarna de cellen het weer rustiger aan gaan doen? En ook erg interessant: zijn er misschien geneesmiddelen, zoals ontstekingsremmers, die de monocyten kunnen kalmeren? Mogelijk kan op die manier het risico op hart- en vaatziekten verder worden teruggebracht.

Voor meer artikelen klik hier

Primeur voor Groningen: eerste rookvrije openbare zone

Staatssecretaris Paul Blokhuis van Volksgezondheid markeerde woensdag de eerste rookvrije openbare zone in Nederland. Hij deed dat voor de hoofdingang het universitair medisch centrum Groningen UMCG. Als eerste gemeente in Nederland heeft Groningen daarmee een rookvrije openbare zone. Gerookt mag niet meer worden in een zone rondom de ingang van het UMCG, op het plein voor het Prins Claus Conservatorium van de Hanzehogeschool Groningen en bij het Alfa College in de Admiraal de Ruijterlaan in de stad. 

Wie desondanks in deze gebieden een sigaret opsteekt, kan een boete krijgen. Met deze maatregelen wil de gemeente Groningen bezoekers beschermen tegen hinder door rook. Sinds het begin van dit jaar waren overigens het hele terrein en de gebouwen van het UGMC al rookvrij.

Na de openingshandeling ging minister Blokhuis in discussie met studenten geneeskunde over roken en wat je kunt doen om dat te voorkomen. Blokhuis bezocht verder een vestiging van Lidl in Groningen. Niet om er boodschappen te doen, maar omdat die vestiging van de supermarktketen  besloten heeft om geen tabak meer te verkopen.

 

Voor meer artikelen klik hier

Nederland telt ruim tweeduizend honderdplussers

Ons land telt ruim tweeduizend mensen die honderd jaar of ouder zijn. Volgens het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) woonden er op 1 januari 2019 om precies te zijn 2.189 honderdplussers in Nederland. Dat zijn er negen meer dan vorig jaar, maar 36 minder dan twee jaar geleden. 

De meeste honderdplussers wonen in Zeeland, aldus het CBS. Van de honderdplussers is 85 procent vrouw. De mannen zijn dus zwaar in de minderheid.

Het CBS verwacht dat na 2020 het aantal honderdplussers zal stijgen. Dat komt mede door een babyboom na de Eerste Wereldoorlog (1914 – 1918).
Zeeland en daarna Zuid-Holland tellen de meeste honderdplussers, Limburg en Brabant de minste. Hoe dat komt, is niet bekend.

Voor meer artikelen klik hier

De mythe van de cholesterolverlagers

Als je geen cholesterol in je lichaam zou hebben, zou je dood zijn. Cholesterol is immers een belangrijke bouwstof. Te weinig cholesterol is schadelijk. En daar wringt hem nu juist de schoen. Er is sinds kort een nieuwe, ook door de minister goedgekeurde richtlijn, waarbij een streefwaarde van 1,8 mmol/liter wordt voorgeschreven voor LDL-cholesterol. Dat staat in de volksmond bekend als ,,slecht’’ cholesterol. 

De Britse gezondheidswetenschapper Zoë Harcombe schreef een vlammend betoog genaamd “Cholesterol en hartziekte”, waarin ze de vloer aanveegt met de mythes die verspreid worden over het verlagen van het LDL-cholesterol. Zij wijst er bijvoorbeeld op, dat cholesterol van vitaal belang is voor de spijsvertering. Cholesterol is nodig voor de aanmaak van galzuren, en zonder die zuren zouden we geen vetzuren kunnen opnemen, en ook geen vitamines A, D, E en K, aldus Harcombe. Daarnaast is cholesterol van  wezenlijk belang voor de hersenen, het centrale zenuwstelsel en de geheugenfuncties! Het is niet zomaar dat bijwerking van  statines onder meer zijn geheugenverlies, verwarring en het gevoel jezelf niet meer te zijn, aldus Harcombe. Wees dus voorzichtig met de aanpak van  cholesterol, is de boodschap.

Maar er is meer. Cholesterol is essentieel voor de botten, de psychische gezondheid en immuniteit. In feite voor al waar vitamine D mee te maken heeft.

Schandpaal

Hoe kan het dat iets dat van zo groot levensbelang is, aan de schandpaal worden genageld als ware het de ergste massamoordenaar, vraagt Harcombe zich af. Dat komt omdat de farmaceutische industrie, geholpen door daarmee bevriende artsen een mythe heeft verspreid die wereldwijd geloofd wordt. De mythe namelijk dat verzadigd vet eten verantwoordelijk zou zijn voor hart- en vaatziekten. Maar Dr. Malcolm Kendrick toonde op basis van zevenlanden-onderzoek aan dat er géén verband is tussen verzadigd vet eten en hartziekten. Waarom dan toch dat merkwaardige geloof in de vijand die cholesterol zou zijn?

Geld

Geld. Dat is het simpele antwoord, aldus Harcombe. De farmaceutische industrie (en stomme kookboeken zegt Harcombe) spint garen bij de eis LDL-cholesterol drastisch te verlagen. En om welke reden dan ook doen artsen en politici zoals onze minister van Volksgezondheid mee aan deze redenering. Volgens Harcombe worden veel artsen die hierover beslissingen moeten nemen, betaald door de farmaceutische industrie, of zijn er op de een of andere manier afhankelijk van.

Hoog cholesterol = minder sterfte!

Uit onderzoek door Harcombe blijkt dat er een significante samenhang is tussen hoog cholesterol bij vrouwen en minder sterfte aan CVD. Ook is er een significante samenhang tussen lagere cholesterolniveaus en méér sterfte aan CVD. ,,Dit is ernstig’’, concludeert Harcombe.
Zij kreeg echter weerwoord van collega’s, die zeiden: ,,ja maar dit gaat over het totale cholesterol. Het belangrijkste is echter de verhouding tussen goed en slecht cholesterol!’’ We horen het onze eigen huisarts of cardioloog ook zeggen! Harcombe wuift dit argument echter weg. ,,De chemische formule voor cholesterol is C27H46O. Er is geen goede of slecht versie’’, aldus Harcombe. HDL en LDL zijn helemaal geen cholesterol, laat staan een goede en een slechte vorm. Het zijn lipoproteȉnen: die vervoeren cholesterol, triglyceriden, fosfolipiden en eiwitten. ,,Denk je dat taxi’s mensen zijn? Of denk je dat het vervoersmiddelen zijn voor mensen?’’, vraagt Harcombe retorisch. Sterker nog: ,,Als verzadigd vet echt zou leiden tot hoger cholesterol, dan zou dat levens kunnen redden!’’
Hele artikel lezen? Klik dan op deze link.

Voor meer artikelen klik hier

Salades van de grill

Denk je bij een salade meteen aan sla, tomaat en komkommer? Het kan spannender. Grill of rooster groenten bijvoorbeeld eens en eet ze koud of lauwwarm. Kleine kropjes little gem (een slasoort), kun je bijvoorbeeld in kwarten snijden en even grillen op de snijvlakken in een pan.
(meer…)

IJzertekort kan hoge bloeddruk in longen veroorzaken

IJzertekort heeft niet persé met bloedarmoede te maken. Dat blijkt uit onderzoek van wetenschappers aan de universiteit van Oxford. Zij ontdekten dat ijzertekort soms ook te maken heeft met hoge bloeddruk, met name in de longen. Daardoor moet het hart harder pompen, en dat kan nadelig uitpakken voor het hartweefsel, en leiden tot hartfalen.

IJzertekort kan iemand vatbaar maken voor pulmonale arteriële hypertensie (PAH). Dat is een zeldzame aandoening die van kwaad tot erger wordt, waarbij vernauwde bloedvaten rond de longen zorgen voor overbelasting van het hart. Dat veroorzaakt een verminderde werking van de bloedstroom in de longen. Dat leidt ertoe dat de druk op de rechterkant van het hart toeneemt.

Tot nog toe dachten artsen dat ijzertekort per definitie wees op bloedarmoede. En dus pakten de artsen de bloedarmoede aan. Dat klopt dus niet altijd. Als ijzertekort niets met bloedarmoede van doen heeft, kan dit tekort het hartweefsel zo ernstig aantasten dat er PAH kan optreden.

Volgens de onderzoekers is ijzergebrek in de gladde spieren van de longslagaders genoeg om hypertensie (hoge bloeddruk) te veroorzaken. Dat tekort aan ijzer komt volgens de onderzoekers door een verhoogde afgifte van het hormoon endotheline-1 in de longslagaders. Dit Endotheline-1 wordt gevormd in de wand van de bloedvaten, en is verantwoordelijk voor de vernauwing van de slagaders. En dat leidt tot verhoging van de bloeddruk.

Hoofdonderzoeker Samira Lakhal-Littleton van de universiteit van Oxford zegt op de website mijngezondheidsgids.nl:  “Dit onderzoek biedt mogelijkheden om de manier waarop patiënten met pulmonale arteriële hypertensie worden behandeld, te veranderen. We weten nu dat we hierbij niet alleen de focus op bloedarmoede moeten leggen, maar ook moeten kijken naar het gebrek aan ijzer op weefselniveau.”

 

Voor meer artikelen klik hier

Laat patiënt niet dubbel betalen bij terugroepen medicijn

Patiënten die hun medicijnen omruilen na een terugroepactie hoeven niet nog eens te betalen als ze de nieuwe medicijnen krijgen. Dat schrijft minister Bruins aan de Tweede Kamer. Die praat donderdag over medicijnen en medicijnkosten.

MedicijnenOphalenDe minister schrijft over patiënten die hun medicijnen terugbrengen: “De apotheek zal dus kosteloos een vervangend medicijn ter beschikking stellen en hij kan hiervoor geen declaratie indienen bij de zorgverzekeraar.” Als de apotheker geen declaratie kan indienen bij de zorgverzekeraar, valt het medicijn dus ook niet onder de werking van het eigen risico van de patiënt.

Niet eerlijk

Patiëntenfederatie Nederland is blij met de uitleg van de minister en vindt dat dit voor alle onveilige medicijnen moet gelden. Ongeacht of er een terugroepactie is en wie daartoe aanzet geeft. Dat voorkomt vervelende situaties als vorig jaar. Toen bleek dat een middel tegen hoge bloeddruk niet veilig was. Patiënten die dat middel wilden ruilen tegen een veilig middel draaiden zelf voor de kosten op. De Patiëntenfederatie vindt dat niet eerlijk. Want het gaat om onveilige medicijnen. Die zijn dus niet deugdelijk en moeten kosteloos kunnen worden omgeruild tegen veilige medicijnen.
> Lees de brief van de minister
Bron: NPCF

Voor meer artikelen klik hier

Jonge medewerkers in de zorg eerder overspannen

Jonge mensen die in de zorg werken zijn eerder overspannen dan zorgmedewerkers boven de 35 jaar. Volgens CNV-jongeren krijgen mensen jonger dan 35 in de zorg eerder stress en burn-outs dan oudere medewerkers.

De vakbond vindt dat er iets moet gebeuren. CNV deed navraag bij zo’n 800 mensen. Die werken in een ggz-instelling, een universitair medisch centrum, een voorziening voor gehandicapten, een streekziekenhuis en een jeugdzorgorganisatie.
Van de ondervraagden was de helft jonger dan 35 jaar. Zo’n 15 procent van de jongeren zei al een burn-out gehad te hebben. Bij ouderen was dat aantal 12 procent. Van de jongeren blijkt bijna een kwart een negatieve werksfeer te ervaren, een iets groter aantal heeft last van de hoge werkdruk en 12 procent voelt zich zelfs voortdurend opgejaagd. Van de jongeren gaat een op de acht al moe naar het werk. Bij ouderen is dat overigens een op vier.

Voor meer artikelen klik hier