Maar liefst elf ziekenhuizen in financiële problemen!

Geschreven door

Elf ziekenhuizen in ons land hebben grote financiële zorgen. Accountant BDO geeft deze elf in het jaarlijkse onderzoek naar de financiën een onvoldoende. BDO bekeek de balans van alle 64 Nederlandse ziekenhuizen. Onder meer het Haga ziekenhuis Den Haag, het Zaans Medisch Centrum in Zaandam en het Medisch Centrum Leeuwarden zitten in de rode cijfers.
Het onderzoek gaat over 2018, en in zijn algemeenheid ging het toen iets beter met de meeste ziekenhuizen als een jaar daarvoor. Maar het gevreesde zorginfarct is niet afgewend, waarschuwt BDO. “De zorgvraag blijft toenemen en zet de betaalbaarheid steeds meer onder druk”, aldus BDO. “De wachtlijsten lopen op en er zijn personeelstekorten. Duurzaam betaalbare en uitvoerbare zorg is nog lang niet in zicht.”
Even voor de volledigheid: zes ziekenhuizen krijgen een 10 van BDO. Het gaat daarbij om het Laurentius Ziekenhuis (Roermond), Catharina Ziekenhuis (Eindhoven), Máxima Medisch Centrum (Eindhoven), Ikazia Ziekenhuis (Rotterdam), Amphia Ziekenhuis (Breda en omgeving), en Streekziekenhuis Koningin Beatrix (Winterswijk).
Voor meer artikelen klik hier

Verschillen in bijwerkingen hartmedicijnen man en vrouw vaak genegeerd

Geschreven door

We hebben er al vaker over geschreven: vrouwen reageren anders op hartmedicijnen dan mannen. Het verbazingwekkende is echter dat daar weinig onderzoek naar is gedaan. Veel artsen schrijven dezelfde medicatie voor aan mannen en vrouwen met hartproblemen, zonder te weten dat de bijwerkingen anders (kunnen) zijn. 
Onderzoekers Hester den Ruijter en Sophie Bots van het UMC Utrecht schreven hierover twee artikelen in de toonaangevende tijdschriften Circulation en JACC Heart failure.

Op één hoop gegooid

Klinische studies naar voorgeschreven medicijnen voor hartfalen rapporteren de bijwerkingen van deze medicijnen vaak niet apart voor mannen en vrouwen, schrijven Hester den Ruijter en  Sophie Bots in het tijdschrift Circulation. Een uitgebreidere analyse van alle beschikbare literatuur op het gebied van medicatie voor hartfalen in JACC Heart failure, laat eenzelfde patroon zien: de data worden voor mannen en vrouwen samen gepresenteerd terwijl mannen en vrouwen met hartfalen toch echt anders zijn. Den Ruijter en Bots adviseren om in iedere nieuwe studie de resultaten voor mannen en vrouwen apart te rapporteren.

Bijwerkingen mannen en vrouwen

Voor dit onderzoek bekeken de vrouwen 23 klinische studies en 155 observatieonderzoeken. Van de 23 klinische studies rapporteerden er maar twee (9%) de bijwerkingen voor mannen en vrouwen apart. Bij het observationeel onderzoek waren dit er 11 van de 155 (7%).

Vrouwen hoger risico

In Nederland leven ongeveer 230 duizend mensen met hartfalen, van wie iets meer dan de helft vrouwen (125 duizend). Het is bekend dat vrouwen over het algemeen een anderhalf keer zo hoog risico hebben op bijwerkingen dan mannen wanneer zij dezelfde cardiovasculaire medicatie gebruiken. Deze bijwerkingen kunnen levensbedreigend zijn, zoals bijvoorbeeld het optreden van een ritmestoornis. Maar ook bijwerkingen die op het eerste gezicht niet bedreigend lijken, zoals aanhoudende droge hoest, kunnen ervoor zorgen dat iemand stopt met het innemen van de medicatie. Hierdoor kan iemand de positieve effecten van het medicijn mislopen en dit kan op lange termijn leiden tot verslechtering van de gezondheid. Dit is echter nooit voor hartfalen specifiek uitgezocht, wat wel belangrijk is. Want hartfalen uit zich verschillend in mannen en vrouwen. Ook heeft dit gevolgen voor de behandelkeuze en het risico op bijwerkingen.

Voor meer artikelen klik hier

Vivian Reijs overleefde hartstilstand

Geschreven door

Voormalig presentatrice Vivian Reijs (42) werd op 26 september getroffen door een hartstilstand, meldde ze een week later op Instagram. Ambulancepersoneel heeft haar gereanimeerd. In het AD toont ze zich dankbaar dat ze het kan navertellen.

Reijs werd tijdens haar hartstilstand geholpen door haar 14-jarige dochter Day en het gealarmeerde ambulancepersoneel. Zonder hen had ze niet meer geleefd, laat ze weten. Ze ziet de hartstilstand als een ‘mega wake-upcall’, zegt ze. De afgelopen jaren ging ze maar door, zonder te letten op haar eigen grenzen, haar stress af te bouwen en tijd voor haar zelf te nemen. Dat gaat ze nu wel doen, laat ze weten.

Reijs werkt tegenwoordig als hormoontherapeut, maar was jarenlang presentatrice van onder meer Huizenjacht en Fix this Kitchen. Ook was ze gezondheidsexpert voor shownieuws.

Voor meer artikelen klik hier

Longartsen: ‘verbiedt e-sigaret!’

Geschreven door

De e-sigaret moet worden verboden.

De e-sigaret moet worden verboden. Bij enkele gebruikers van de e-sigaret zijn namelijk uitgebreide afwijkingen in de longen geconstateerd. Dit stelt Leon van den Toorn, voorzitter van de Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose. Hij maakt zich ernstige zorgen en pleit in het Algemeen Dagblad voor een verbod vanwege verschillende ‘zorgwekkende ontwikkelingen’.
Het pleidooi komt omdat het aantal Nederlanders met ernstige longklachten door het gebruik van de e-sigaret is gestegen van drie naar acht. Een van hen moest zelfs op de intensive care worden opgenomen. De klachten gaan over het ophoesten van bloed tot en met astma. Maar meer mensen melden zich met klachten bij de dokter door het roken van de elektronische sigaret.
Staatssecretaris Paul Blokhuis van Volksgezondheid zegt niet zomaar een verbod te kunnen uitvaardigen. Hij heeft immers te maken met Europese regels. Maar wel wil hij zich inzetten voor het terugdringen van het roken van de e-sigaret.
Van den Toorn zegt dat tijdens een Europees congres van longartsen vorige week in Madrid keiharde conclusies zijn getrokken over de e-sigaret. “Er is geen enkel wetenschappelijk bewijs voor de bewering dat de e-sigaret 95 procent minder schadelijk zou zijn”, zegt hij tegen het AD.
Inmiddels zijn er wereldwijd 21 doden bevestigd als gevolg van het roken van de e-sigaret. In de VS registreerde de Amerikaanse gezondheidsdienst meer dan duizend gevallen van longletsel door de e-sigaret. De Amerikaanse regering werkt aan een verbod voor e-sigaretten met smaakjes. Die moeten vooral jongeren ertoe verleiden aan de e-sigaret te gaan, om er vervolgens aan verslaafd te raken.

Voor meer artikelen klik hier

Ontzettend veel geluk!

Geschreven door

Hoe beleven naasten het als een van hun familieleden een plotselinge hartoperatie moet ondergaan? Een week tussen hoop en vrees.

‘Schrik niet,’ zegt mijn vader door de telefoon. ‘Er is iets ergs met Anneke.’ Anneke is de vrouw van mijn vader, die hij ontmoette toen ik negentien was. Mijn moeder, zijn eerste vrouw, overleed jong, toen ik tien was. Anneke is niet alleen de vrouw van mijn vader, maar ook de oma van mijn kinderen.

Ongunstig

Ik ga zitten en hoor over hoe ze plots ineenzakte op de bank. Niet meer aanspreekbaar was, alleen kon gebaren dat ze enorm veel pijn had. Hoe mijn vader de ambulance belde die er oneindig lang over leek te doen. Hoe ze op dit moment wordt geopereerd aan een gescheurde aorta. Toen de borstkas werd opengemaakt klopte haar hart al nauwelijks meer. De vooruitzichten zijn ongunstig. Weinig patiënten overleven de operatie en een groot aantal van die overlevenden overlijdt in de weken erna alsnog. Door zuurstofgebrek kunnen allerlei beschadigingen optreden, zoals aan de nieren of erger nog, aan de hersenen.

Wakker

Mijn vader is gelukkig niet alleen in het ziekenhuis. Haar dochter is er ook. Die is zwanger en alleenstaand, Anneke zou bij de bevalling zijn. Haar zoon woont in Australië. Na het gesprek tuimelen de gedachten door mijn hoofd. Het is dinsdagavond. Morgen zullen mijn kinderen er zijn, voor wie ik de zorg samen met mijn ex deel. Op woensdag komen Anneke en Paul, mijn vader, oppassen. Ik realiseer me opnieuw wat een belangrijke rol zij voor ons allemaal heeft gekregen. Mijn vader is een denker. Zij is juist is zorgzaam, praktisch en georganiseerd. Ze zou het in zo’n situatie allemaal regelen. Nu is ze zelf getroffen. Ik hoef niks af te bellen omdat ik tussen twee banen in zit. Morgen zal ik mijn kinderen zelf opvangen. Voor hen is het ook een schok dat oma zo ziek is. Mijn oudste komt laat uit school, de jongste om twaalf uur.
Midden in de nacht laat mijn vader weten dat de operatie geslaagd is. Het is een gemengd bericht. Opgelucht durf ik nog niet te zijn. Ik lig lang wakker en besluit om met mijn jongste van tien de volgende dag op bezoek te gaan. Dan kan ik mijn vader steunen en kan ze haar oma nog zien, mocht zij toch nog overlijden. Ik ga niet met allebei tegelijk, omdat dat te druk kan zijn. Donderdag zal ik met de oudste van vijftien gaan.

Kwetsbaar

Als ik de volgende dag met Mileyn aankom, schrikt die van haar oma. Die oogt wit en kwetsbaar en er zitten allemaal slangen aan haar vast. Ze komt langzaam bij uit de narcose, maar zakt ook steeds weer weg. Ze herkent ons maar kan niets zeggen omdat ze beademd wordt. Ze lijkt in niets op de doortastende aanpakker die ze meestal is. Mileyn wordt bleek rond haar neus en zegt: ‘Ik wil weg mama.’ Ik til haar op en knuffel haar. We blijven maar kort.

Moed inpraten

Ondertussen is Anneke’s zoon vanuit Australië onderweg. We maken ons allemaal zorgen. Mijn broer en ik ook om mijn vader. Zal hij nu weer een vrouw verliezen? Mijn vader zelf blijft optimistisch. ‘Anneke is een sterke vrouw,’ zegt hij steeds geruststellend, als wij alle scenario’s bespreken. Ik denk: je zit jezelf moed in te praten, want de meeste mensen komen hier niet goed uit. Maar ik zeg niets.
De volgende dag ga ik met Sandrine, mijn oudste dochter. Anneke is nu meer aanspreekbaar. Er blijkt wat schade aan de nieren, maar die kan herstellen. Ze kan zich alles herinneren tot vlak voor het moment dat ze in elkaar zakte. Dat is een goed teken. We krijgen voorzichtig hoop dat mogelijke hersenschade mee zal vallen.

Zweertje

Anneke kan na drie weken naar huis. Ze herstelt snel. Aan geen enkel orgaan is blijvende schade veroorzaakt. Als mijn vader niet naast haar had gezeten op de bank, maar bijvoorbeeld boven op zijn werkkamer was geweest, had ze het niet overleefd. Toch is ze is niet extra bang of bezorgd geworden. ‘Ik heb het niet meegemaakt,’ zegt ze. ‘Jullie wel.’
Enkele maanden later is ze als voorheen. Zorgend, organiserend en behulpzaam. Uit nader onderzoek blijkt dat haar aorta verder schoon is en ze geen extra risico loopt. Op de fatale plek heeft een zweertje gezeten, iets wat iedereen kan overkomen.
Mijn vader heeft gelijk gekregen. Anneke en mijn vader zijn inmiddels de trotse opa en oma van een derde kleinkind: een jongetje. En Anneke was erbij toen hij geboren werd.
Tekst: Janneke Juffermans

Voor meer artikelen klik hier

Wat kondigt bij vrouwen een hartinfarct aan?

Geschreven door

Bij vrouwen voelt een hartinfarct vaak anders als bij mannen. Ook de symptomen zijn anders. Welke symptomen dienen zich vooraf aan? Die vraag beantwoordt cardioloog Janneke Wittekoek in het AD. Wittekoek wil dat er meer preventief onderzoek komt om hartinfarcten bij vrouwen te voorkomen.
Een hartinfarct is bij vrouwen namelijk doodsoorzaak nummer één, aldus de cardioloog. Zo’n 80 procent daarvan kan voorkomen worden. Een wel door je leefstijl te veranderen, genoeg te bewegen en gezond te eten. En vooral stress af te bouwen, want vrouwen zijn gevoeliger voor stress dan mannen.

Andere symptomen

Natuurlijk zijn ook bij vrouwen – net als bij mannen – enkele risicofactoren bekend: roken, stress, diabetes en hoge bloeddruk, om er maar een paar te noemen. Máár, en nu komt het, voor vrouwen gelden ook enkele andere risicofactoren: moeizaam zwanger raken, hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, miskramen, vroeg in de overgang komen, en migraine. Volgens Wittekoek wijst dit om een verstoring in de dynamiek van de vaten.

Olifant ontbreekt vaak

Een hartinfarct voelt bij vrouwen ook anders aan. Bij mannen lijkt het vaak alsof een olifant op de borstkas staat. Maar vrouwen hebben veelal vagere klachten. Zij zijn erg bang, zweten, en hebben pijn in de nek en tussen de schouders. Ze voelen zich erg moe en kunnen niet diep zuchten. Het verschil is dat bij mannen de aderverkalking en daarmee de pijn vaak op één plek zit, maar bij vrouwen niet. De vaten verkrampen, krijgen spasmen.

“Maagproblemen”

Klachten die wijzen op problemen met hart en vaten worden te vaak afgedaan als maagproblemen of gerelateerd aan de overgang. Of er wordt gezegd: het zit tussen de oren. Er wordt dan niks aan die klachten gedaan, zodat de problemen toenemen en de vrouwen zich vaak zelfs gedwongen voelen te stoppen met werken. Zo’n vrouw stevens volgens Wittekoek – zonder juiste diagnose – af op een hartinfarct.

Overdosering

Bovendien schrijven artsen vrouwen bij wie een hartinfarct wordt geconstateerd, vaak te hoge doseringen medicijnen voor. “De medische wetenschap maakt lang niet altijd onderscheid tussen mannen en vrouwen bij de dosering, waardoor 60 procent van de vrouwen last heeft van flinke bijwerkingen”, aldus Wittekoek in het AD. “De meeste vrouwen kunnen met slechts een derde toe. Ook wordt vaak geen rekening gehouden met de hormonale cyclus van een vrouw.”

Drugs

Jonge vrouwen drinken vaak teveel en nemen recreatieve drugs, ook om de stress aan te kunnen. Niet goed voor het hart! Van levensbelang is het om te zorgen voor voldoende rust, aldus Wittekoek.

Boek en theatershow

De cardioloog schreef samen met Prins van den Bergh een kookboek, Healthy Heart, met recepten voor een gezond vrouwenhart (Uitgeverij Watrer, € 29,95). Ook treedt Wittekoek op in een theatershow over het vrouwenhart. Wie haar wil zien kan terecht op donderdag 21 november en op donderdag 16 januari steeds om om 20.30 uur in het DeLaMar Theater in Amsterdam.

 

Voor meer artikelen klik hier

Ultrabewerkt voedsel vergroot kans op hart- en vaatziekten

Geschreven door

De industrie stopt steeds meer stofjes met onuitsprekelijke namen in ons voedsel, en haalt steeds vaker gezonde vezels eruit. Dat ultrabewerkte voedsel is slecht voor hart en bloedvaten. Het AD schonk daar uitgebreid aandacht aan.
Wat is dat, ultrabewerkt voedsel? Dat zijn volgens de Amerikaanse publicist Michael Pollan producten die je oma niet als voedsel zou herkennen. Bovendien bevatten deze producten meer dan vijf ingrediënten met moeilijke uit te spreken benamingen.

Geript voedsel

De industrie haalt vaak nuttige voedingsstoffen zoals vitamines en vezels uit dat voedsel, zoals koekjes zonder vitamines of vezels, of limonadesiroop zonder vezels en voedingsstoffen die nog wel in het oorspronkelijke fruit zaten.

Rauw voedsel

Veel mensen eten overigens veel rauwe groenten, maar ook daarvan worden specialisten niet altijd vrolijk: het is niet zomaar dat onze voorouders rauw voedsel kookten, maalden of roosterden. Daardoor werden in de groente aanwezige, voor ons schadelijke stoffen onschadelijk gemaakt. Volgens voedingswetenschappers Jaap Seidell en Jutka Halberstadt neemt rauw voedsel ook risico’s met zich mee, aldus het AD.

Onzin

Mensen zetten in vroeger tijden natuurlijke processen als vergisting in om voedsel beter houdbaar of lekkerder te maken. Het is dan ook onzin om, zoals raw foodies doen, te stellen dat de mens van nature onbewerkt voedsel eet en dat dit beter zou zijn dan bewerkt.

Bewerkt voedsel

Feit is dat bewerkt voedsel op zich goed is voor onze gezondheid. Maar de industrie overdrijft maar al te vaak, en voegt er kwistig suiker aan toe. Voedselwaakhond Foodwatch wijst erop dat 70 procent van het aanbod in de supermarkt bestaat uit ultrabewerkt voedsel. De producten zijn zo samengesteld dat wij ze lekker vinden en voor velen van ons onweerstaanbaar zijn. Dat verklaart ook de populariteit van de snacks en de snelle hap, eng van de thuisbezorgde warme maaltijd zoals pizza’s.

Je wordt er levenslang ziek van

Het zijn deze ultrabewerkte industriële producten die zorgen voor de wild om zich heen grijpende epidemieën als diabetes en obesitas. Vreselijk.

Zelf koken

In de jaren ’50 van de vorige eeuw stonden we maar liefst twee uur per dag in de keuken. Dat is nu gereduceerd naar gemiddeld 28 minuten. De kant-en-klaarproducten vinden in toenemende mate hun weg naar onze buik via de alom aanwezige magnetrons, elektrische mixers en blenders. En steeds meer mensen koken uit pakjes en bakjes, in plaats van zelf groenten te bereiden.

Voor meer artikelen klik hier

Veel zitten verandert de vorm van je hart

Geschreven door

Amerikaans onderzoek wijst uit dat mensen die veel zitten een rondere hartvorm hebben dan mensen die juist heel veel bewegen. De rondere hartvorm kan volgens de onderzoekers wijzen. Op een verhoogd risico op hoge bloeddruk en hart- en vaatziekten.
De onderzoekers publiceerden hun studieresultaten in vakblad Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS). Met een echografie keken de onderzoekers naar het hart van meet dan 160 volwassen mannen, schrijft de website Welingelichte Kringen. Het ging daarbij om de harte van vier groepen mannen: langeafstandslopers, amateurs American Football-spelers, mensen, die veel hardlopen en mensen die de hele dag zitten.

Rust roest

De renners bleken langere hartkamers en dunnere wanden te hebben: daardoor konden ze langer rennen. De footballer-amateurs en zeker de zitters hadden dikkere hartkamerwanden en de hartkamers waren korter en breder. Dat maakte hun hart ronder van vorm.
Gebrek aan beweging veroorzaakt dus een rondere hartvorm, was de conclusie van de onderzoekers. Die rondheid wijst mogelijk op verhoogde risico’s, anders gezegd.

Voor meer artikelen klik hier

Tuchtcollege berispt huisarts na overlijden vrouw aan hartfalen

Geschreven door

Het Centraal Tuchtcollege Gezondheidszorg heeft een vrouwelijke huisarts een waarschuwing gegeven wegens het niet goed beoordelen van een hulpvraag. Een 32-jarige vrouw uit Susteren (Limburg) had gebeld met hartklachten, en kwam vlak daarna te overlijden. Dat schrijft dagblad De Limburger.

Pijn op de borst

De vrouw belde in augustus 2017 de huisartsenpost  (HAP) in Roermond en zei pijn op de borst en achter beide armen te hebben, en ook moest ze overgeven. De doktersassistente maakte een afspraak voor haar, ze kon om 12.00 uur langskomen. Maar om 10.30 belde de vrouw de afspraak af. De assistente die de vrouw aan de lijn kreeg, zei haar dat ze de volgende keer de HAP in Sittard moest bellen. Enige tijd laten vonden haar twee jonge kinderen hun moeder, ze bleek te zijn overleden. Ze was gestorven aan hartfalen.
De moeder van de overleden vrouw diende een klacht in tegen de huisarts omdat ze niet goed had gehandeld. Het tuchtcollege stelde de moeder in het gelijk.

Navraag

De huisarts had bij de assistentes navraag gedaan welk advies aan de vrouw was gegeven na het eerste telefoontje. De assistentes vertelden haar dat de vrouw had afgebeld. Vervolgens heeft de huisarts het verslag onder het eerste telefoontje geaccordeerd vanuit de veronderstelling dat het wel allemaal mee zou vallen, en dat de vrouw naar de HAP in Sittard zou bellen.

Waarschuwing

Volgens het tuchtcollege heeft de huisarts te makkelijk genoegen genomen met het door patiënte afzeggen van de afspraak. De gezondheidsklachten sloten hartproblemen immers niet uit, en de vrouw had gezegd niet in staat te zijn naar het ziekenhuis te gaan. De huisarts had door moeten vragen bij de eerste doktersassistente of navraag moeten doen bij de patiënte. Het tuchtcollege hield het op een waarschuwing omdat de arts nog nooit eerder de fout in was gegaan.

Voor meer artikelen klik hier