MRI- of CT-scan voorkomt onnodige hartkatheterisaties

Geschreven door

Door het maken van een MRI- of CT-scan kunnen veel onnodige hartkatheterisaties worden voorkomen bij mensen met acute pijn op de borst. Dat concluderen cardiologen en radiologen van het Maastricht UMC+ na onderzoek bij ruim 200 patiënten die zich meldden bij de Eerste Hart Hulp met een verdenking op een hartinfarct. In het toonaangevende Journal of the American College of Cardiology presenteerden de onderzoekers recent hun resultaten. Het onderzoek is gefinancierd door de Hartstichting.

Pijn op de borst

Acute pijn op de borst is een van de meest voorkomende redenen voor een bezoek aan de Spoedeisende Hulp. Bij het stellen van een diagnose wordt vrijwel altijd de hoeveelheelheid van het stofje troponine in het bloed bepaald om te beoordelen of er sprake is van een hartinfarct. Een normale waarde sluit dat met grote zekerheid uit, terwijl verhoging ervan op schade aan de hartspier duidt. Omdat die schade mogelijk wordt veroorzaakt door een vernauwde kransslagader, wordt de patiënt meestal binnen drie dagen gekatheteriseerd om de eventuele vernauwing op te sporen. Bij één op de drie mensen is daar echter geen sprake van en is er mogelijk een andere oorzaak van de schade aan de hartspier.

Overbodig

De Maastrichtse cardiologen en radiologen laten nu zien dat ze met moderne beeldvormingstechnieken kunnen bepalen of een hartkatheterisatie eigenlijk wel nodig is. In totaal werden 207 patiënten opgenomen in het onderzoek. Allen hadden zich met acute pijn op de borst gemeld op de Eerste Hart Hulp van het Maastricht UMC+ en bleken een verhoogde troponine-waarde te hebben. Van hen ondergingen 69 de standaardbehandeling en werden zonder voorafgaande scan voor een hartkatheterisatie doorgestuurd. Bij bijna 40 procent van hen bleek dat echter onnodig te zijn omdat er dus geen sprake was van een vernauwde kransslagader.

Nauwkeurige selectie

Van de overige patiënten kregen er 68 eerst een MRI-scan en 70 eerst een CT-scan. Op basis daarvan werd bepaald of een hartkatheterisatie wel nodig was. In beide gevallen kon het aantal onnodige ingrepen omlaag worden gebracht. Na een CT-scan ging men in 66 procent van de gevallen over tot een hartkatheterisatie, voor de MRI was dat 87 procent. “Op basis van de scans kunnen we dus veel nauwkeuriger selecteren welke patiënten in aanmerking komen voor een hartkatheterisatie zonder dat het nadelige gezondheidsgevolgen heeft voor patiënten”, zegt cardioloog (i.o.) Martijn Smulders.

Voorkeur

Gezien de cijfers lijkt de CT-scan het meest effectief om een onnodige hartkatheterisatie te voorkomen, maar een MRI-scan geeft de arts veel meer informatie. Smulders: “Weliswaar is de kransslager niet de boosdoener, maar er is wel degelijk iets aan de hand met het hart. Dat moet je alsnog zien te achterhalen.” Wat de voorkeurs-scan uiteindelijk zou moeten zijn, willen de onderzoekers nog verder bestuderen. “Belangrijkste is dat je de patiënt een ingreep bespaart die veel mensen toch als spannend ervaren en niet geheel zonder risico’s is”, vult cardioloog en hoofdonderzoeker Bas Bekkers aan: ”En ook in termen van kosteneffectiviteit kun je veel beter eerst een scan maken.”

Voor meer artikelen klik hier

Farmaceut vindt prijzen medicijnen in Nederland te laag

Geschreven door

De prijzen van medicijnen zijn in Nederland veel te laag. Dat zegt de grote baas van het grootste farmaceutische concern ter wereld, en de goede man heet Vas Narasimhan. Deze hoogste directeur van het Zwitserse farmabedrijf Novartis vindt dat de overheid beter kan besparen op andere zorguitgaven dan op medicijnen. 

In een vraaggesprek met het Financieel Dagblad van gisteren stelt Narasimhan, dat Nederland en enkele andere Europese landen de prijzen van medicijnen te ver naar beneden drijven. Daardoor zou de ontwikkeling van nieuwe medicijnen in gevaar komen.

Je zou beter op andere onderdelen van de zorg kunnen besparen, vindt de farmabaas. Een opvallende uitspraak in een tijd waarin farmaceutische bedrijven zwaar bekritiseerd worden vanwege hun hoge prijzen, die de zorg onbetaalbaar dreigt te maken. Waar zou je dan moeten bezuinigen en vooral waarom? Om de farmabedrijven nog hogere winsten te laten maken? Minister Bruno Bruins van Medische Zorg zei zich onlangs in toenemende mate zorgen te maken over de “torenhoge prijzen van nieuwe middelen”. Zo’n uitspraak spreekt boekdelen.

Onlangs berichtten we dat Novartis een prijs voor een medicijn zes keer zo hoog maakte. Narasimhan snapt de drukte niet, die daardoor ontstond. Volgens hem gaat minder dan tien procent van de zorgkosten naar medicijnen. “Moet je dan zo hard knijpen op die 10%, dat je geen toegang hebt tot nieuwe medicijnen die redelijk zijn geprijsd?”, vraagt hij zich af in het Financieel Dagblad. “Is dat het moment om te zeggen: dit medicijn geef ik niet aan kinderen of aan patiënten met kanker?” Echt wel. Het leed van mensen gebruiken om de eigen zakken te vullen. Kortom, de man zegt: bespaar maar op andere zorgkosten.

Volgens Narasimhan zijn er daartoe zat mogelijkheden. Wel opvallend dat de man deze uitspraken doet op het moment waarop mensen die in de zorg werken betere arbeidsomstandigheden en een reëel loon eisen. Het FD schrijft terecht dat het grootste deel van de zorgkosten opgaat aan personeelskosten. Moet je het personeel dan met minder loon naar huis sturen zodat de farmaceutische industrie nog hogere winsten kan maken, vraagt Hartpatiënten Nederland zich af.

 

Voor meer artikelen klik hier

Maastrichtse simulator voor hartklepoperaties succesvol, merkte Deense kroonprinses

Geschreven door

Dankzij een in het Maastricht UMC+ ontwikkelde simulator worden hartchirurgen getraind om sneller en accurater een aangedane mitralisklep (een hartklep) te repareren. Inmiddels zijn meer dan tweehonderd internationale chirurgen met succes getraind in de minimaal-invasieve technieken die hiervoor nodig zijn. Onlangs probeerde ook kroonprinses Mary van Denemarken (als Patron van de Deense Hartstichting) de simulator uit in het Rigshospitalet in Kopenhagen, waar twee chirurgen recent zijn opgeleid dankzij het Maastrichtse trainingsprogramma.

Mitralisklep

De mitralisklep is de hartklep die zorgt voor verplaatsing van zuurstofrijk bloed van de longen naar het lichaam. Als deze niet goed functioneert, kunnen verschillende problemen ontstaan die uiteindelijk kunnen leiden tot hartfalen. Een operatie aan de mitralisklep is een van de meest complexe ingrepen aan het hart, zeker als die operatie minimaal invasief wordt uitgevoerd. Om die ingreep onder de knie te krijgen ontwikkelde cardiothoracaal chirurg Peyman Sardari Nia in 2014 een speciale simulator. Dat blijkt zijn vruchten af te werpen.

Complexe ingreep

De chirurg streeft natuurlijk altijd naar een veilige en efficiënte operatie, waarbij de patiënt wordt geholpen met zo min mogelijk bijwerkingen. Daarom wordt geprobeerd om minimaal invasief te opereren. Hierbij zijn slechts één of enkele kleine incisies vereist en hoeft niet de gehele borstkas geopend te worden. Dat is echter niet altijd even gemakkelijk en is afhankelijk van de kennis, kunde en ervaring van de operateur. Minimaal invasieve technieken zijn dan ook lastig in de vingers te krijgen. Voor het bestaan van de simulator kon ervaring ook alleen worden opgedaan bij patiënten. Inmiddels komen jaarlijks vele internationale hartchirurgen naar Maastricht voor een speciaal trainingsprogramma om hun vaardigheden te verbeteren of mee te kijken in de operatiekamer.

Kroonprinses van Denemarken

Bij de meer dan tweehonderd chirurgen die zijn getraind, zijn inmiddels aantoonbaar positieve resultaten behaald. “Ze kunnen beter met het instrumentarium werken en ook nog eens sneller”, zegt Sardari Nia. “Door het trainingsprogramma kunnen ze hun technieken ook benutten in het eigen ziekenhuis en een zorglijn opzetten voor een optimalere behandeling van aandoeningen aan de mitralisklep.” Een van de ziekenhuizen die hier in de praktijk invulling aan heeft gegeven is het Deense Rigshospitalet. Kroonprinses Mary van Denemarken bracht recent een bezoek aan het ziekenhuis in Kopenhagen, waar speciaal voor de gelegenheid een Maastrichtse simulator was neergezet. De kroonprinses liet zich de kans niet voorbij gaan en nam het instrumentarium zelf ook ter hand.

Voor meer artikelen klik hier

Steeds meer mensen overleven hartinfarct

Geschreven door

Steeds meer mensen in Nederland overleven een hartinfarct. Sinds 1980 daalde de sterfte door een acute hartaanval met 89 procent bij mannen en 86 procent bij vrouwen, blijkt uit door de Hartstichting gepubliceerde cijfers. In zijn algemeenheid daalde het sterftecijfer als gevolg van hart- en vaatziekten sinds 1980 bij mannen met 70 en bij vrouwen met 63 procent. De stichting noemt snellere hulpverlening en verbeterde behandelingen, zoals dotteren, als belangrijkste oorzaken van deze daling van het aantal sterftes door een hartinfarct.

Desondanks overlijdt nog steeds één op vier mensen aan een hartziekte, de tweede doodsoorzaak in ons land na kanker, aldus het CBS.

De daling laat onverlet dat het aantal chronische hart- of vaatpatiënten toeneemt. Dat zijn er volgens de Hartstichting inmiddels anderhalf miljoen.

Mét de Hartstichting vindt ook Hartpatiënten Nederland dat de overheid meer moet doen om ongezond eten en drinken tegen te gaan. Naast roken, stress en te weinig slaap leidt met name ongezonde voeding immers tot hart- en vaatproblemen. Met name bewerkte voedingsmiddelen bevatten teveel zout, suiker en verzadigd vet. De afspraken die de overheid maakte met de levensmiddelenindustrie stellen niets voor en kunnen het tij niet keren. Er mag wat ons betreft best een tandje bij om de levensmiddelenindustrie te dwingen tot het verstrekken van gezonde voeding.

 

Voor meer artikelen klik hier

Cardiologe Angela Maas wil vergoeding pil voor vrouwenhart

Geschreven door

Cardiologe Angela Maas wil dat ook in Nederland een pil vergoed wordt, die vrouwen met hartproblemen uit de brand kan helpen. Die pil wordt nou niet vergoed. In het tv-programma Pauw brak Maas afgelopen maandag een lans voor het toelaten en betalen van het medicijn, waar veel vrouwen baat bij hebben. Hartpatiënten Nederland steunt Maas en schreef daarom een brief aan het Zorginstituut met het verzoek de pil snel toe te laten.
Zorgverzekeraars en het Zorginstituut wezen volgens Maas het medicijn ranolazine af, omdat de heren die daar over gaan met een mannelijke bril naar de effectiviteit van het medicijn keken. In het Financieel Dagblad zegt ze: “Een serieus probleem is dat een pil die goed aanslaat bij 70% van de vrouwen met problemen in de haarvaatjes, hier niet verkrijgbaar is. De Nederlandse zorgverzekeraars geloven er niet in. Hun regels zijn nog te veel gebaseerd op ervaringen met mannelijke patiënten.”

Angina pectoris

Het medicijn kost zo’n 120 euro per maand. In andere Europese landen landen en in de USA wordt dit medicijn volgens Maas wel vergoed. Artsen schrijven het middel voor bij angina pectoris. Vele tienduizenden patiënten in Duitsland en Engeland maken gebruik van het medicijn. Maas deed bij Pauw een dringende oproep aan de Zorgverzekeraars en het Zorginstituut om het medicijn alsnog toe te laten.

Meest invloedrijke vrouw van Nederland

Maas werd afgelopen maandag door het tijdschrift Opzij uitgeroepen tot meest invloedrijke vrouw van Nederland. ,,Ze is onze eerste cardiofeministe en strijdt al ruim dertig jaar om het vrouwenhart op de kaart te zetten”, aldus Opzij. Maas is de eerste vrouwelijke hoogleraar cardiologie en werkzaam bij het bij RadboudMC in Nijmegen. Zij specialiseerde zich in vrouwenharten en schreef hierover het zeer aanbevelenswaardige boek “Hart voor vrouwen”

Steunverklaring

In dat kader valt ook het pleidooi van Maas voor het medicijn dat met name is toegespitst op het helpen van vrouwen met hartklachten. Ook Hartpatiënten Nederland vindt het onbegrijpelijk dat dit medicijn nog steeds niet voor vergoeding in aanmerking komt. Wij ondersteunen dan ook het dringend pleidooi van Angela Maas van harte.

Wachtlijst van één jaar!

Steeds meer vrouwen met hartklachten vragen om een second opinion bij cardiologe Angela Maas. Bij Pauw vertelde ze, dat voor deze aanvragen momenteel al een wachtlijst van één jaar geldt. Dat kan volgens Hartpatiënten Nederland wel eens liggen aan de manier waarop mannelijke artsen vaak omgaan met vrouwen. Een wachttijd van één jaar is vreselijk. Voor mensen met hartproblemen is dat een veel te lange tijd om op een goede diagnose en hulp te wachten, vindt Hartpatiënten Nederland. Wij vrezen dan ook dat vrouwen op deze wachtlijst overlijden terwijl ze vergeefs wachten op een goede diagnose en de juiste hulp. Het is dringend nodig dat artsen en specialisten meer rekening gaan houden met de verschillen tussen mannen en vrouwen, en klachten van vrouwen niet langer afdoen als gezeur.

Transplantaties

Tenslotte nog een opmerkelijke uitlating van Angela Maas bij Pauw. Ook bij harttransplantaties zijn er volgens Maas verschillen tussen harten van mannen en vrouwen. Het vrouwelijke hart is kleiner. Mannen die een nieuw hart nodig hebben, zijn minder goed af met de transplantatie van een vrouwenhart. Vrouwen kunnen wel een mannenhart krijgen.
Kijk hier voor meer informatie

Voor meer artikelen klik hier

Minder hartproblemen door goed je tanden te poetsen!

Geschreven door

Wie goed de tanden poetst en het gebit regelmatig laat schoonmaken bij de tandarts heeft minder vaak last van hartfalen of de hartritmestoornis atriumfibrilleren. Dat blijkt uit een groot Koreaans onderzoek onder ruim 160.000 landgenoten die ruim tien jaar lang aan de tand gevoeld werden. Het NRC wijdde er maandag een publicatie aan.

Hartfalen

Mensen die hun gebit niet goed lieten schoonmaken hadden vaker last van hartfalen dan mensen met schone tanden. Datzelfde geldt voor mensen die meer dan 22 tanden misten, aldus de onderzoekers in hun publicatie maandag in het wetenschappelijke tijdschrift European Journal of Preventive Cardiology.

Broedplaats

Tandholtes in terugwijkend tandvlees kunnen een ideale broedplaats zijn voor allerlei nare bacteriën. Die bacteriën zitten ook in tandplak. Ze kunnen door bloedend tandvlees in de bloedbaan terecht komen waar ze ontstekingen in bloed en lichaam bevorderen. En dat kan leiden tot aderverkalking, een voorloper van hartfalen. De bacteriën kunnen zelfs de kleppen in het hart infecteren, wat leidt tot ontstekingen. Maar ook zouden bacteriën in de bloedbaan atriumfibrilleren kunnen veroorzaken, aldus de onderzoekers. Bloedklonters kunnen verder leiden tot een beroerte. Allemaal dingen die je écht niet wilt!

Slecht voor jezelf zorgen

De onderzoekers constateerden dat mensen die slecht voor hun gebit zorgen, ook op andere gebieden niet goed voor zichzelf zijn. Het zijn vaak verstokte rokers, ze zijn vaak te dik, en lijden in toenemende mate aan diabetes. Dan krijg je een opeenstapeling van oorzaken die kunnen leiden tot hartproblemen en beroertes.

Poetsen!

Eerder bewees een Schots onderzoek uit 2010 ook al een samenhang tussen een slecht gebit en hartziekten. De Schotse onderzoekers concludeerden dat wie tweemaal daags zijn of haar tanden poetst, minder vaak problemen met het hart heeft.

Voor meer artikelen klik hier

Jongeren bewegen te weinig

Geschreven door

Wereldwijd bewegen vier op vijf jongeren te weinig. En dat is schadelijk voor hun gezondheid, blijkt uit een rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie van de VN (WHO). Met name vrouwen moeten meer in beweging komen, aldus de rapporteurs.

De onderzoekers enquêteerden volgens het programma Radar van Avrotros tussen 2011 en 2016 zo’n 1,6 miljoen tieners van 11 tot en met 17 jaar in 146 landen. Vier van vijf bewogen te weinig: ze zouden meer moeten wandelen, spelen, fietsen of deelnemen aan georganiseerde sporten.

Directe actie is nodig, want vier op vijf die te weinig bewegen is de voorbode van een wereldwijde obesititasramp, met alle gevolgen zoals diabetes en hart- en vaatziekten van dien. Maar te weinig beweging is ook slecht voor je cognitieve functies – laten we zeggen, je wordt er bepaald niet slimmer door. En ook voor de longen is weinig bewegen slecht. De onderzoekers vinden dat er meer gedaan moet worden om al die jongeren in beweging te krijgen.

 

Voor meer artikelen klik hier

Ook in toekomst te weinig personeel voor groeiende zorgsector

Geschreven door

Steeds meer mensen hebben zorg nodig. Maar het nu al nijpende personeelstekort zal in de toekomst niet verbeteren, blijkt uit een gisteren gepubliceerd onderzoek door de universiteit Maastricht (UM). 

Banen voor het opscheppen

Onder meer in de zorg komen steeds meer nieuwe banen vrij. Maar er zijn te weinig mensen die op zoek gaan naar zo’n vaak ondankbare en stressvolle baan. “De huidige knelpunten die werkgevers ervaren bij het werven van personeel in de techniek, zorg en onderwijs zullen naar verwachting de komende jaren op alle functieniveaus aanhouden”, aldus een onheilspellend klinkende uitlating in een door de UM verspreid persbericht.

Donkere wolken

Voor mensen die een baan zoeken, liggen de nieuwe werkomgevingen voor het oprapen, blijkt uit het rapport ‘De arbeidsmarkt naar opleiding en beroep tot 2024’ van het Researchcentrum voor Onderwijs en Arbeidsmarkt (ROA) van de Universiteit Maastricht. Desondanks trekken er steeds meer donkere wolken samen boven het zorglandschap.

Extra werkgelegenheid in de zorg en techniek

De grootste werkgelegenheidsgroei wordt verwacht voor de zorg en welzijn beroepen en de technische beroepen. In de uitdijende zorg blijft het aanbod van arbeid achter bij de vraag en is het moeilijk om voldoende personeel te vinden.

Voor meer artikelen klik hier