Tricuspidalisklep insufficiëntie

[bert]

Beste forumlezers,

Helaas moet ik een stukje van drs. J.G.P. Wassing, cardioloog bij het Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam, uitgegeven 28 april 2005, bijna letterlijk aan jullie presenteren….!

De studie zal ik enigermate inkorten, maar komt er in het kort op neer dat sinds die tijd al bekend was dat na een mitralisklep reparatie blijkt dat de tricuspidalisklep rustig doorgaat met kapot te gaan….!

Quote
De ernst van tricuspidalisklep insufficiëntie is sterk afhankelijk van de preload, afterload en rechter kamer functie. Het kan dus zijn dat er aanzienlijke pathologie is van de tricuspidalisklep echter zonder dat dit echografisch door de wisselende omstandigheden te zien is.

Tevens is men van mening dat secundaire tricuspidalisinsufficiënte afneemt na chirurgisch reparatie van de mitralisklep.

Echter, mitralisklep chirurgie verandert alleen wat aan de afterload van de rechter kamer en niet zijn functie, preload en dilatatie van de tricuspidalisklep.

Dit betekent dat na mitralisklep chirurgie dilatatie en verdere toename van de tricuspidalisklep insufficiënte kan doorgaan.

Men vroeg zich af of operatie op basis van annulus dilatatie van de tricuspidalisklep geen beter uitkomst gaf dan operatie op basis van ernst van de regurgitatie van de tricuspidalisklep.

Dr. Dreyfus verzamelde tussen 1989 en 2001 in totaal 311 patiënten die een mitralisklepreparatie moest ondergaan, hierbij werd eveneens de tricuspidalisklep geïnspecteerd, waarbij bij een diameter van meer dan 70 mm patiënt tevens een tricuspidalisklep plastiek onderging, ongeachte de ernst van de insufficiëntie.

Groep 1: (163 patiënten, 52,4%) kreeg mitralisklep chirurgie alléén.
Groep 2: (148 patiënten, 47,6%) kreeg mitralisklep chirurgie en een tricuspidalis annuloplastiek.

Tricuspidalis insufficiëntie neemt toe met 2 klasse in groep 1 en maar in 2% in groep 2 (p<0,001)

Conclusie: Annuloplastiek van de tricuspidalisklep gebaseerd op de dilatatie laat functionele klasse verbeteren onafhankelijk van de ernst van de insufficiëntie
Unquote

Triest om te vernemen dat heden ten dage een matig lekkende tricuspidalisklep terzijde wordt geschoven tijdens de reparatie van de mitralisklep, terwijl logischerwijs de hele handel al open en bloot op de brug ligt, zodat gelijktijdig gerepareerd kan worden...!

Nu zijn er een aantal Hartgenoten, waaronder ik er één van ben, die nu, anderhalf jaar na de verschrikkingen en ervaringen van een open hart operatie, wederom geconfronteerd gaan worden met de wetenschap dat er nog zo'n verschrikking kan volgen....!

Wat ook verschrikkelijk is in deze contest, er zijn Hartgenootjes die zodanige klachten hebben over gehouden na een klepreparatie of -vervanging dat een tweede open hart operatie welhaast geen optie meer is....!

Wie is hier voor verantwoordelijk....? Wat is nu in hemelsnaam wijsheid....?

Dus, zoals ik al eerder heb genoteerd (Gebroken Hart 10), houdt het nu nooit eens op...!

Hartenkreet, Arie....

[ArieA]

Eventjes op mij zelf reageren:

Bij de eerste jaars controle door mijn cardioloog in Winschoten zei deze nog enthousiast tegen mij: u heeft een hartslag van 40, waarschijnlijk een sporthart ontwikkeld, u ziet er enorm goed uit….!

Feitelijk heb ik door mijn fanatieke training mijn eigen tricuspidalisklep naar de knoppen geholpen en mijn cardioloog, die ik ondertussen ingeruild heb, staat te klappen aan de zijlijn….!

Da’s lekker….!

[happylil]

Ik ga dat zeker bespreken met mijn cardioloog in april.
Mijn mitralisklep wordt of vervangen of gerepareerd binnenkort. ( graad 3) .
Laat ze asljeblieft goed kijken of de tricupidalisklep wellicht ook in dezelfde sessie kan worden gerepareerd.( nu graad 2)
Groeten, Lil

[Anoniem]

Hi Lil

Mijn tricuspidalis klep lekte ook al beetje hadden ze tijdens de operatie gezien.
Maar was zo minimaal en daar zou ik nooit problemen mee krijgen werd er gezegd…
Nou wel dus…helaas
Mijn cardioloog is dr.Somsen in het OLVG.
Wanneer moet je in april naar het OLVG?

Hartegroetjes
Cesarina

[happylil]

Hai Cesarina,
Nou daar ben je mooi klaar mee, echt heel erg vervelend.
Welke klachten heb je nu nog ?
Ik ga 21 april naart OLVG.
Moet jij ook binnenkort??

[cesarina]

Hi Lil

Ja ik was er vanochtend nog voor een holter, heb je ook wel vaker gehad denk ik? Onmogelijke tijd terugbrengen morgen, tussen 8 en 9 uur in de ochtend.

.
Krijg pas 9 juni de uitslag telefonisch van de cardioloog…….. vind ik wel erg lang duren!!

Dan hoor ik wel wat er verder gaat gebeuren.
Ook nog een hartecho, maar dat is pas over 2 maanden, dus eigenlijk weet ik niet waar ik aan toe ben.

En wat zei jouw cardioloog 21 April? Ben erg benieuwd, maar misschien zijn er intussen bij jou al
beslissingen genomen over de tricuspidalisklep…..hoop het te horen.

Hartegroetjes
Cesarina

.

[happylil]

Hai Cesarina,
Ja die tijden waarop je dat kastje moet terug brengen zijn vervelende tijden. Ik weet er alles van, vanuit Almere……

Het is inderdaad vervelend dat alles zoveel tijd in beslag neemt, ik heb daar nu ook mee te maken.
Ben geweest en eind van de zomer gaan ze opereren. In het AMC omdat daar een thorax chirurg schijnt te zitten die dit klusje kan klaren. Volgens mijn cardioloog is mijn operatie geen standaard operatie.
Ik heb na jou “tricupidalis ellende”dit gelijk aangekaart bij de specialist, zodat ik niet in zo’n soortgelijke situatie als jij kom. Ook heb ik geopperd om direkt het hartoor te sluiten om kans op stolsels te verkleinen. Dit wordt allemaal meegenomen in de besprekingen en op 4 augustus hebben we een afspraak met de cardioloog. Als dan alles ok is ga ik op de operatielijst. Ik zit met mijn mitralisklep in graad 3, maar de specialist vindt die gradaties slechts een leidraad. Volgens het team is chirurgisch ingrijpen noodzakelijk.
Ik vind het echt allemaal doodeng en zie er erg tegenop. Ook vind ik het jammer dat ik int AMC lig, en ik word ook niet terug getransporteerd naar het OLVG.

Het zal voor jou ook best heel vervelend zijn dat je weer zo lang moet wachten zeg, maar hoe voel je je nu? Gaat het wat beter? Kun je nog wel fatsoenlijk functioneren?
Ikzelf werk nu al 8 maanden niet en word er behoorlijk sjacharijnig van. Mis mijn werk en mijn collega’s. Zouden ze bij jou overgaan tot nog een operatie en zou je dat nog aankunnen??

Nou, ik hoop van je te horen!
Houd vol!
Groetjes van Lil

[cesarina]

Hallo Lil

Zo, holter is er af…dat voelt fijn.

Vind het wel heel goed dat jouw cardioloog je doorstuurt naar het AMC, omdat ze in OLVG het klusje niet kunnen klaren.

AMC is een universitair ziekenhuis en heeft goede naam, bovendien is het dicht bij je woonplaats.
Ook dat je cardioloog zegt dat die gradaties maar een leidraad zijn…..Tenminste eerlijk iemand, daar mag je op vertrouwen.

Mijn cardioloog uit zelfde ziekenhuis draait er om heen heb ik het gevoel… Bij de laatste afspraak zei ik…..,en wat gaat er nu gebeuren met een lekke tricuspidalisklep graad 3…? En wat voor schade geeft dat aan mijn gerepareerde mitralisklep…van 2 jaar geleden…..gaf hij ontwijkende antwoorden
.
Wel gaf hij aan dat ik al blij moest zijn dat mijn hartspier nog redelijk werkt….
Iets wat onbegrijpelijk is…. zei hij er meteen achteraan… gezien de situatie…van de kleppen.
Dus dat staat mij misschien nog te wachten….bedacht ik later toen ik thuis was.
Soms word je even stil als je niet meteen een reactie bij de hand hebt.

Heb telefonische afspraak met hem over de uitslag holter, dat is pas 9 juni.

Ik ga nu alle vragen opschrijven die ik heb… :unsure:
ALs ik hem zie komt hij al super gehaast binnen in de spreekkamer….en daar word ik dan weer erg onrustig van.

Ga voortaan ook niet meer alleen naar een consult….
Zijn er 4 oren die meeluisteren…
Maar je vraag of ik mij beter voel?….nee echt niet!
Was het maar waar….zou heerlijk zijn.

Dus eigenlijk is het afwachten geblazen en ik vermoed dat de volgende echo de beslissing gaat worden.

Spannende tijden voor jou nu , maar ze laten jou ook wel weer lang wachten tot de volgende afspraak in augustus.
Of krijg je nog meer onderzoeken in die tussentijd?

Heel veel sterkte en we houden elkaar op de hoogte:)

Hartegroetjes
Cesarina

[Auteur]

Berichten